PARTITÚRA – 2011.
JELENTKEZÉSI LAP
NÉV: | _____________________________________________________________ |
Születési dátum: | _____________________________________________________________ |
Lakcím: | _____________________________________________________________ |
Gyülekezet: | _____________________________________________________________ |
Telefon/mobil: | _____________________________________________________________ |
E-mail: | _____________________________________________________________ |
Szülő neve, tel.: | _____________________________________________________________ |
Hangszer, amin játszani szeretnél: (Húzd alá, amit választasz – max. kettőt!)
Zongora, harmónium (orgona),gitár, basszusgitár, furulya,
rézfúvós hangszerek (trombita, harsona), dob.
Milyen hangszeren játszottál már? | ___________________________________________ |
Zenei előképzettséged: | ___________________________________________ |
___________________________________________ | |
___________________________________________ | |
___________________________________________ |
Szállást kérsz-e? | IGEN, KÉREK NEM, NAPONTA BEJÁROK |
Szombatra hány plusz ebédet kértek? | __________________db |
Pólót kérsz-e? (1.500,-Ft) | IGEN NEM |
Pólód mérete: | S M L XL XXL XXXL XXXXL stb |
Allergia, diéta, gyógyszerek, egyéb: | _________________________________________ |
Kelt:…………………………………………………………………………
Szülő aláírása
Meghatalmazás
Alulírott mint szülő, meghatalmazom a tábort vezető Győri Péter Benjámin lelkészt, hogy amennyiben gyermekem a táborozás ideje alatt (2011 augusztus 7-13.) távollétemben orvosi ellátásra szorul, úgy helyettem az ambuláns, illetve életmentő kezeléshez szükséges hozzájárulást megadja.
A gyermek neve: ……………………………………………………………………………….
Nevem: ……………………………………………………………………………….
Elérhetőségem: ……………………………………………………………………………….
A gyermek TAJ sz.: ………………………………………………………………….
Kelt: …........................................
____________________________ | ______________________________ | ||
szülő aláírása, szig. száma | szülő aláírása, szig. száma |
